Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей с детским церебральным параличом: отражает ли наличие симптомов тяжесть заболевания?

Цель: Определить, отражает ли наличие симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) тяжесть патологического рефлюкса по данным 24-часового мониторирования с многоканальной внутрипросветной импедансометрией и pH-метрией (MII-pH).

Методы: В 11 центрах Аргентины, Бразилии, Мексики и Испании провели многоцентровый ретроспективный анализ записей MII-pH у детей с ДЦП в возрасте 1–15 лет и уровнями IV–V по Системе классификации больших моторных функций (GMFCS), обследованных перед гастростомией. По сообщениям ухаживающих лиц пациентов разделили на группы с симптомами и без симптомов. Сравнили индекс рефлюкса (RI), число и тип эпизодов рефлюкса, время клиренса кислоты и среднее ночное базальное значение импеданса (MNBI).

Результаты: В анализ включили 201 запись MII-pH. Патологический RI (≥7%) выявлен у 18,4% пациентов: у 23,1% детей с симптомами и у 12,9% детей без симптомов (p = 0,03). Значимых различий по общему числу эпизодов рефлюкса, времени клиренса кислоты и MNBI не обнаружено. Среди детей с симптомами положительная связь симптомов с рефлюксом выявлена в 27% случаев. Респираторные симптомы (p = 0,009), срыгивание (p < 0,001) и руминация (p = 0,005) были связаны с эпизодами рефлюкса, тогда как большинство симптомов такой связи не имело.

Выводы: У детей с ДЦП патологический RI может выявляться и при отсутствии симптомов. Симптомы ненадёжно указывают на патологическое воздействие кислоты. Эти результаты показывают ограниченность диагностики, основанной на симптомах, и подтверждают ценность объективной оценки с помощью MII-pH-мониторирования.