Ожирение и ранняя неэффективность биологической терапии псориаза: многоцентровое ретроспективное когортное исследование в Италии

Введение: Ожирение может снижать эффективность биологической терапии псориаза, однако его влияние на конкретные причины отмены препаратов изучено недостаточно. Мы оценили связь между ожирением и длительностью терапии биологическими препаратами, уделив особое внимание первичной неэффективности и классу препаратов.

Методы: В ретроспективное многоцентровое когортное исследование включили пациентов с бляшечным псориазом, получавших биологические препараты в пяти дерматологических центрах Италии. Анализ проводили на уровне отдельных линий терапии с использованием метода Каплана—Майера и моделей пропорциональных рисков Кокса. Ожирение определяли как индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м². ИМТ также анализировали как непрерывную переменную и с помощью натурального кубического сплайна. В анализах чувствительности применяли логистическую регрессию и модели Кокса со стандартными ошибками, кластеризованными по пациенту.

Результаты: В исследование включили 573 пациента, получавших в общей сложности 770 линий терапии; ожирение было у 193 из 562 пациентов с доступными данными об ИМТ (34,3%). Первичная неэффективность отмечалась в 17,0% линий терапии у пациентов с ожирением и в 5,8% линий у пациентов без ожирения (логранговый p < 0,001). В скорректированной модели Кокса ожирение ассоциировалось с более высоким риском первичной неэффективности (отношение рисков [ОР] 2,75; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,59–4,77). Увеличение ИМТ на каждые 5 кг/м² было связано с повышением риска на 37% (ОР 1,37; 95% ДИ 1,14–1,65); выявлена нелинейность этой связи (p по критерию отношения правдоподобия = 0,0018). По сравнению с ингибиторами фактора некроза опухоли α риск первичной неэффективности был ниже при применении ингибиторов интерлейкина 17 (ОР 0,49; 95% ДИ 0,24–0,97) и препаратов, воздействующих на путь интерлейкина 23 (ОР 0,47; 95% ДИ 0,24–0,93). Ожирение не было связано со вторичной неэффективностью или отменой терапии из-за нежелательных явлений.

Выводы: Ожирение было связано преимущественно с ранней неэффективностью биологической терапии псориаза. Эта связь наиболее выражена при применении ингибиторов фактора некроза опухоли α.