Временная механическая поддержка кровообращения при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок (КШ) остаётся неоднородным синдромом с неизменно высокой летальностью, несмотря на развитие методов временной механической поддержки кровообращения. В одном из недавних рандомизированных контролируемых исследований у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, осложнённым КШ, применение чрескожного микроаксиального насоса было связано со снижением летальности. В то же время рутинное применение веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с острым инфарктом миокарда, осложнённым КШ, не улучшило выживаемость и сопровождалось более высокой частотой осложнений. Эти данные подчёркивают важность отбора пациентов с учётом клинического фенотипа и применения классификаций Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) и Shock Academic Research Consortium (SHARC) для выбора устройства, определения сроков его установки, эскалации и деэскалации поддержки. Настоящий консенсусный документ Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI) и Ассоциации по лечению острых сердечно-сосудистых заболеваний (ACVC) Европейского общества кардиологов (ESC) обновляет экспертный консенсус 2020 года и содержит актуальные практические рекомендации по применению временной механической поддержки кровообращения при остром инфаркте миокарда, осложнённом КШ, с учётом новых данных. Особое внимание уделено выбору пациентов и устройств на основании последних данных, работе мультидисциплинарных команд по лечению шока, региональным системам «центр — периферические учреждения», структурированным протоколам эскалации поддержки и определения её бесперспективности, а также учёту результатов современных клинических исследований и оптимальных практических подходов для улучшения исходов у пациентов высокого риска.