Рабочая группа Бразильского общества отологии и Бразильской академии нейроотологии: болезнь Меньера

Цель: Критически оценить имеющиеся данные о патофизиологии и диагностике болезни Меньера и представить основанные на консенсусе рекомендации, разработанные рабочей группой Бразильского общества отологии и Бразильской академии нейроотологии.

Методы: Для анализа научной литературы и подготовки тематических разделов документа была создана рабочая группа экспертов в области отологии и нейроотологии. Материалы обсуждались на очных и дистанционных заседаниях до достижения консенсуса. Рекомендации оценивали по уровню доказательности и силе рекомендаций с использованием стандартизированных систем оценки лечебных вмешательств и диагностических методов.

Результаты: Болезнь Меньера — гетерогенное клиническое состояние, характеризующееся повторными приступами головокружения, флуктуирующей нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах и ощущением заложенности уха. Эндолимфатический гидропс — наиболее постоянная гистопатологическая находка, однако сам по себе он не объясняет клинические проявления заболевания. Современные данные указывают на участие многофакторных механизмов, включая генетическую предрасположенность, дисфункцию иммунной системы, воспалительные процессы и изменения ионного гомеостаза внутреннего уха. Диагноз по-прежнему устанавливают преимущественно клинически, на основании международных критериев; важную роль играет серийная аудиометрия. Электрофизиологические исследования и методы визуализации могут быть полезны в отдельных случаях. Клиническая вариабельность позволяет предположить наличие подтипов заболевания, которые могут иметь диагностическое и прогностическое значение.

Выводы: Болезнь Меньера следует рассматривать как гетерогенное многофакторное клиническое состояние. Для диагностики необходимы тщательная клиническая оценка и длительное наблюдение. Углубление понимания патофизиологических механизмов и выявление подтипов заболевания могут способствовать индивидуализации диагностической и лечебной тактики.