Окружность талии превосходит кардиометаболические индексы при выявлении гипогонадизма у мужчин с синдромом Клайнфельтера

Введение: Синдром Клайнфельтера (СК) характеризуется первичным гипогонадизмом и повышенным кардиометаболическим риском. Польза кардиометаболических индексов при выявлении гипогонадизма остаётся неясной.

Цель: Оценить, дают ли антропометрические и кардиометаболические показатели дополнительную информацию сверх возраста при выявлении гипогонадизма у мужчин с СК.

Дизайн и место проведения: Ретроспективное когортное исследование с поперечным дизайном, проведённое в центре специализированной помощи.

Пациенты: Обследованы 580 пациентов с СК. В анализ биохимического гипогонадизма включали только нелеченых пациентов, для которых имелись данные о расчётной концентрации свободного тестостерона (cFT; n = 328).

Основные оцениваемые показатели: Биохимический дефицит андрогенов определяли как cFT менее 0,220 нмоль/л. Способность окружности талии (ОТ), индекса липидного накопления (LAP), индекса триглицериды-глюкоза (TyG) и индекса HOMA-IR различать пациентов с гипогонадизмом и без него, а также их дополнительную диагностическую ценность оценивали с помощью логистической регрессии, ROC-анализа, анализа реклассификации, анализа кривых принятия решений (DCA) и бутстрэп-валидации.

Результаты: Среди нелеченых пациентов биохимический гипогонадизм выявлен у 64,9%. Наибольшую способность различать пациентов показала ОТ (AUC 0,747); её показатель был несколько выше, чем у кардиометаболических индексов LAP (AUC 0,704), HOMA-IR (AUC 0,681) и TyG (AUC 0,612). В многофакторном анализе с поправкой на возраст ОТ сохраняла независимую связь с гипогонадизмом (отношение шансов 1,05 на каждый сантиметр; p < 0,001). AUC для возраста без других показателей составляла 0,744 и возрастала до 0,796 при добавлении ОТ (p = 0,007); при добавлении LAP улучшение было лишь небольшим (AUC 0,758). ОТ улучшала реклассификацию по сравнению с оценкой только по возрасту. DCA показал устойчивое увеличение клинической чистой пользы при включении ОТ, тогда как составные кардиометаболические индексы давали лишь небольшую дополнительную пользу.

Выводы: У мужчин с СК ОТ даёт дополнительную информацию сверх возраста при выявлении гипогонадизма, тогда как составные кардиометаболические индексы лишь незначительно повышают точность его выявления. Результаты позволяют предположить, что простая антропометрическая оценка может помочь в эндокринно-метаболической стратификации пациентов с СК.