Количественная визуализация уха методом оптической когерентной томографии в условиях оказания медицинской помощи

Цель: Определить, позволяет ли отоскоп для оптической когерентной томографии (ОКТ) количественно оценивать морфологические характеристики барабанной перепонки и отличать патологически изменённое ухо от здорового.

Методы: Пациентам с заболеваниями уха и здоровым добровольцам выполнили визуализацию с помощью ОКТ-отоскопа. Видеоскопию уха, интегрированную с одновременной ОКТ-визуализацией, использовали для наведения зонда. Получали серии объёмных ОКТ-изображений (каждая — менее чем за 5 с) и объединяли их для построения широкопольных объёмных изображений барабанной перепонки и среднего уха. Для количественной оценки толщины и морфологии поверхности барабанной перепонки применяли полуавтоматическую сегментацию.

Результаты: Визуализацию выполнили у 55 участников (63 уха: 16 здоровых, 10 с карманами ретракции, 17 после операций, 10 с перфорациями, 10 с холестеатомами). Объёмная ОКТ-визуализация надёжно различала нормальные, патологически изменённые и послеоперационные барабанные перепонки. Во всех группах с патологией и после операции средняя толщина барабанной перепонки была значимо выше, чем в контрольной группе (p < 0,05). Карта градиента поверхности выявляла характерный для здоровой барабанной перепонки рисунок, который изменялся при заболеваниях; при карманах ретракции отмечались обширные участки с низким градиентом, соответствующие уплощённому контуру. Динамическая визуализация позволяла отслеживать прогрессирование заболевания: в одном случае за год карман ретракции увеличился до контакта с мысом улитки, сопровождавшегося локальным утолщением.

Выводы: ОКТ-отоскопия обеспечивает быструю неинвазивную объёмную визуализацию барабанной перепонки и среднего уха непосредственно в месте оказания медицинской помощи. Количественные показатели повышают точность диагностики и позволяют объективно отслеживать прогрессирование заболевания. ОКТ-отоскопия может стать ценным инструментом повседневной клинической практики.