Раннее начало терапии анакинрой и длительное применение полной дозы снижают риск рецидива после отмены препарата при рецидивирующем перикардите: международное многоцентровое когортное исследование

Введение: Анакинра эффективна при рецидивирующем перикардите, однако оптимальная продолжительность лечения и стратегии безопасной отмены препарата остаются неопределёнными. Для ведения пациентов важно выявить факторы, позволяющие прогнозировать сохранение ремиссии после отмены.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 185 взрослых пациентов с рефрактерным рецидивирующим перикардитом, зависимым от глюкокортикостероидов и резистентным к колхицину. Пациенты наблюдались в 16 международных специализированных центрах и окончательно прекратили терапию после достижения клинической ремиссии. Первичной конечной точкой был рецидив перикардита после отмены препарата. Для выявления демографических, клинических и связанных с лечением факторов риска рецидива после отмены применяли однофакторный и многофакторный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса, а также анализ Каплана—Майера.

Результаты: Из 185 пациентов, прекративших приём анакинры (58,4% женщин; средний возраст 50,4 ± 17,8 года; в 77% случаев перикардит был идиопатическим), лечение начинали в среднем через 10 месяцев после первого эпизода (межквартильный размах [МКР] 4,0–19,5) и продолжали в дозе 100 мг/сут в среднем 6 месяцев (МКР 4–12). За медиану наблюдения 7,2 месяца после отмены препарата (МКР 1,5–23,3) рецидив возник у 68 пациентов (36,8%); медиана времени до рецидива составила 2,1 месяца (МКР 0,7–8,5). Начало лечения в течение 12 месяцев после первого эпизода перикардита и продолжение терапии в полной дозе (100 мг/сут) не менее 6 месяцев независимо ассоциировались с меньшим риском рецидива (отношение рисков [ОР] 0,33; 95% ДИ 0,18–0,66; p = 0,001 и ОР 0,48; 95% ДИ 0,23–0,86; p = 0,017 соответственно).

Выводы: Раннее начало терапии анакинрой и её продолжение в полной дозе не менее 6 месяцев ассоциируются со значимым снижением риска рецидива после отмены препарата и могут помочь определить продолжительность лечения и тактику отмены при рецидивирующем перикардите.