Желудочковая аритмия, вызванная физической нагрузкой, как первое проявление скрытого синдрома Барлоу, выявленного при нагрузочной пробе

Введение: Синдром Барлоу — форма миксоматозного пролапса митрального клапана — часто проявляется неспецифическими симптомами и может оставаться нераспознанным при обследовании в покое.

Описание клинического случая: 38-летняя женщина обратилась с жалобами на повторные приступы сердцебиения, провоцируемые стрессом и недостатком сна. При осмотре в покое отклонений не выявлено. Нагрузочная проба выявила частые желудочковые экстрасистолы и средне-позднесистолический щелчок на верхушке сердца после нагрузки; в покое оба признака отсутствовали. Эхокардиография подтвердила синдром Барлоу и выявила дисъюнкцию митрального кольца протяжённостью 7 мм. После начала терапии бета-адреноблокатором симптомы уменьшились.

Обсуждение: Нагрузочная проба выявила электрофизиологические и аускультативные нарушения, полностью скрытые при стандартном обследовании в покое. Этот случай может служить практическим ориентиром для выявления скрытых заболеваний сердца у пациентов с неспецифическими симптомами.

Практические выводы: Нагрузочная проба играет важную роль в диагностике атипичного синдрома Барлоу, выявляя аритмии и характерные аускультативные признаки. Терапия бета-адреноблокаторами эффективно уменьшает симптомы у пациентов с нагрузочными аритмиями, связанными с дисъюнкцией митрального кольца.