Транскатетерная эмболизация артерий надпочечника при жизнеугрожающем кризе феохромоцитомы

Введение: Криз при феохромоцитоме — жизнеугрожающее эндокринное неотложное состояние, часто осложняющееся синдромом Такоцубо (TTS) и кардиогенным шоком. Медикаментозной терапией трудно добиться стабилизации гемодинамики, а экстренное хирургическое вмешательство сопряжено с высокой периоперационной летальностью.

Описание случая: Женщина 50 лет поступила с острой болью в груди, паттерном де Винтера, базальным вариантом синдрома Такоцубо и рефрактерным кардиогенным шоком на фоне резких колебаний артериального давления. При визуализации выявлено образование надпочечника размером 6,5 × 4,7 см, подозрительное на феохромоцитому. Несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, стабилизировать гемодинамику не удалось. В качестве спасительной меры срочно выполнили транскатетерную эмболизацию артерий надпочечника (TAAE), после которой гемодинамика оставалась стабильной. После месячной подготовки альфа-адреноблокаторами плановая адреналэктомия прошла без осложнений. Через год пациентка не предъявляла жалоб; функция сердца оставалась нормальной, признаков рецидива опухоли не было.

Выводы: В этом случае TAAE стала малоинвазивным промежуточным этапом лечения рефрактерного криза феохромоцитомы. Поэтапная тактика с TAAE и последующей плановой адреналэктомией позволила добиться благоприятного исхода.

Практические выводы: Резкие колебания артериального давления у пациента с синдромом Такоцубо должны служить поводом для обследования на скрытую феохромоцитому. При рефрактерном кризе феохромоцитомы срочная TAAE может стать эффективным мостом к отсроченной плановой адреналэктомии.