Клинический случай: феохромоцитома, проявившаяся острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST при отсутствии изменений коронарных артерий

Феохромоцитома может вызывать различные сердечно-сосудистые осложнения, однако её проявление в виде острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) при отсутствии изменений коронарных артерий встречается редко. Мы представляем клинический случай молодой пациентки, чтобы обратить внимание на связанные с ним диагностические трудности. 26-летняя женщина обратилась с острой болью в груди, подъёмом сегмента ST и повышением уровня кардиоферментов. При коронарографии стенозов не выявлено. У пациентки развилась тяжёлая сердечная недостаточность, сопровождавшаяся значительными колебаниями артериального давления — от 153/120 до 60/40 мм рт. ст. Лабораторные исследования выявили повышенный уровень катехоламинов, а при визуализации обнаружено образование левого надпочечника размером 9,7 × 7,6 см. Гистологическое исследование подтвердило феохромоцитому. Этот случай показывает, что у молодых пациентов с ИМпST и сердечной недостаточностью при отсутствии поражения коронарных артерий следует исключать феохромоцитому, особенно при выраженной лабильности артериального давления. В статье предложен систематический алгоритм дифференциальной диагностики криза при феохромоцитоме, синдрома такоцубо и острого миокардита в неотложной практике.