Предоперационное применение местных стероидов и результаты трабекулэктомии

Краткое резюме: Применение местных стероидов до операции было связано с более высокой частотой успеха трабекулэктомии и большей толщиной, а также меньшей отражательной способностью стенок фильтрационной подушки по данным оптической когерентной томографии переднего отрезка через 1 год после операции.

Цель: Оценить связь между предоперационным применением местных стероидов, результатами операции и морфологией фильтрационной подушки через 1 год после трабекулэктомии.

Пациенты и методы: В исследование включили 304 глаза 272 пациентов, которым была выполнена первичная трабекулэктомия с митомицином C. В зависимости от применения местных стероидов в течение 7 дней до операции глаза распределили в группы стероидов и контроля. Первичной конечной точкой был успех операции через 1 год, определяемый по критерию A (внутриглазное давление (ВГД) ≤15 мм рт. ст. и снижение не менее чем на 20% относительно предоперационного уровня) или критерию B (ВГД ≤12 мм рт. ст. и снижение не менее чем на 30% относительно предоперационного уровня) при отсутствии необходимости в гипотензивных препаратах или дополнительной хирургической операции по поводу глаукомы. Морфологию фильтрационной подушки оценивали с помощью оптической когерентной томографии переднего отрезка. Для поправки на потенциальные смешивающие факторы применяли многомерную регрессию Кокса.

Результаты: Через 1 год частота успеха операции в группе стероидов была значимо выше, чем в контрольной группе, как по критерию A (85,5% против 71,1%; P=0,005), так и по критерию B (76,4% против 65,4%; P=0,040). Предоперационное применение стероидов было значимо связано с меньшим риском неудачи операции (критерий A: скорректированное отношение рисков 0,47; 95% доверительный интервал 0,27–0,82; P=0,008). По сравнению с контрольной группой в группе стероидов стенки фильтрационной подушки были толще (0,812 против 0,723 мм; P=0,038), а их отражательная способность — ниже (130,3 против 141,9 условной единицы; P=0,011).

Выводы: По сравнению с отсутствием стероидов их предоперационное применение было связано с более высокой частотой успеха операции, большей толщиной стенок фильтрационной подушки и меньшей отражательной способностью стенок по данным оптической когерентной томографии переднего отрезка через 1 год.