Индекс массы тела как фактор стратификации референсных интервалов эстрадиола и эстрона у мужчин среднего возраста и женщин в постменопаузе

Введение: Эстрогены играют важную роль в физиологии женщин и мужчин, и их концентрацию регулярно определяют в клинической практике. Для интерпретации результатов используют отдельные референсные интервалы для мужчин, женщин до менопаузы и женщин в постменопаузе. Жировая ткань активно вырабатывает эстрогены и влияет на их концентрацию в крови, однако её влияние на референсные интервалы эстрогенов до сих пор неизвестно.

Методы: Концентрации эстрадиола и эстрона определили у 6671 участника среднего возраста из крупной когорты, в которой были избыточно представлены лица с ИМТ >27 кг/м². Стратификацию по полу, возрасту, менопаузальному статусу и ИМТ оценивали по доле участников подгрупп, чьи результаты выходили за верхнюю или нижнюю границу общего 95% референсного интервала (в идеале — 2,5% за каждой границей). Для обоснованных подгрупп рассчитывали референсные интервалы согласно CLSI EP28-A3c.

Результаты: Как и ожидалось, наиболее значимым фактором стратификации был пол, а у женщин — также менопаузальный статус. При использовании общего референсного интервала для всех категорий ИМТ результаты выше его верхней границы наблюдались у 4,9% мужчин с ожирением по эстрадиолу и у 5,2% — по эстрону; среди женщин в постменопаузе с ожирением эти показатели составляли соответственно 11,4% и 7,7%. У женщин в постменопаузе верхние границы референсных интервалов различались в зависимости от массы тела: для эстрадиола — 138, 157 и 210 пмоль/л, для эстрона — 32, 41 и 74 пмоль/л при нормальной массе тела, избыточной массе тела и ожирении соответственно.

Выводы: Специалистам лабораторной диагностики и практикующим врачам следует учитывать, что ИМТ влияет на концентрацию эстрогенов настолько, что это может менять клиническую интерпретацию результатов. В идеале референсные интервалы следует стратифицировать по категориям ИМТ, чтобы учесть повышение концентрации эстрогенов при более высоком ИМТ.