Смертность среди людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) связан с неблагоприятными исходами и повышенной смертностью. Для планирования медицинской помощи и мер общественного здравоохранения важно определить величину этого риска по международным данным и выяснить, связана ли лекарственная терапия со смертностью.

Цель: Изучить связь СДВГ с общей и причинно-специфической смертностью, а также оценить, различается ли риск смерти в зависимости от приёма препаратов для лечения СДВГ.

Источники данных: С момента создания баз данных и до 8 июля 2025 года проведён комплексный поиск в PubMed, Web of Science, PsycINFO, EMBASE, MEDLINE и CINAHL.

Отбор исследований: Включали количественные исследования людей с СДВГ всех возрастов, в которых сообщалось об общей и/или причинно-специфической смертности. СДВГ определяли по диагностическим критериям, самоидентификации, показателям выраженности признаков или полигенным оценкам риска СДВГ. Исключали неоригинальные и качественные исследования, публикации без рецензирования, а также исследования, в которых не оценивалась смертность.

Извлечение и синтез данных: Два рецензента независимо извлекали данные. Качество исследований оценивал один рецензент. Сводные данные извлекали из опубликованных отчётов; объединённые отношения рисков (ОР) рассчитывали методом метаанализа со случайными эффектами.

Основные конечные точки и методы оценки: Основными исходами были общая и причинно-специфическая смертность (вследствие самоубийства, умышленных или непреднамеренных травм, а также естественных причин). Результаты оценивали по ОР с 95% ДИ.

Результаты: В обзор включили 19 исследований с участием 15 920 970 человек, из которых 36,1% составляли женщины. СДВГ был связан с повышением общей смертности (ОР 1,71; 95% ДИ 1,31–2,24; p < 0,001). Также выявлены статистически значимые связи с самоубийством (ОР 1,89; 95% ДИ 1,21–2,95; p = 0,005), умышленными или непреднамеренными травмами (ОР 1,55; 95% ДИ 1,22–2,00; p < 0,001) и смертностью от естественных причин (ОР 1,27; 95% ДИ 1,16–1,38; p < 0,001). У людей с СДВГ приём препаратов для его лечения был связан со снижением общей смертности (ОР 0,75; 95% ДИ 0,64–0,87; p < 0,001). Между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность.

Выводы и значение: В этом систематическом обзоре и метаанализе СДВГ был связан с повышенной смертностью от нескольких причин, а приём препаратов для лечения СДВГ — со снижением общей смертности. Эти результаты подчёркивают важность своевременной диагностики и лечения. Однако неоднородность исследований указывает на необходимость стандартизировать методы и лучше контролировать смешивающие факторы, чтобы точнее оценить риск смерти у людей с СДВГ.