Клинические исходы у новорождённых с нормализовавшимися, положительными и отрицательными результатами пульсоксиметрического скрининга

Значимость: Пульсоксиметрический скрининг выявляет критические врождённые пороки сердца и другие заболевания новорождённых, однако клиническое значение первоначально отклонённых результатов, нормализующихся при повторном исследовании, остаётся неясным.

Цель: Оценить распространённость и клиническое значение положительных, нормализовавшихся и отрицательных результатов раннего пульсоксиметрического скрининга у новорождённых без симптомов.

Дизайн, место проведения и участники: В популяционное когортное исследование включили новорождённых без симптомов, родившихся на сроке 35 недель беременности или позже и прошедших ранний пульсоксиметрический скрининг в возрасте 2–6 часов в университетской больнице третичного уровня в Восточной Финляндии с 1 января 2012 года по 31 декабря 2019 года. Данные анализировали с августа 2025 года по август 2026 года.

Воздействие: Положительный результат скрининга либо неопределённый результат, который при повторном исследовании нормализовался и стал отрицательным.

Основные исходы и показатели: Первичными исходами были госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых (ОИТН) и продолжение госпитализации на 7-й день жизни; вторичными — диагностические исследования и заболевания новорождённых. Связь результатов скрининга с исходами оценивали с помощью модифицированной регрессии Пуассона с поправкой на возраст матери, число предыдущих родов, индекс массы тела и курение во время беременности, а также на пол новорождённого, срок гестации и Z-показатель массы тела при рождении.

Результаты: В когорту вошли 16 599 новорождённых, родившихся на сроке 35 недель беременности или позже и прошедших ранний пульсоксиметрический скрининг в возрасте 2–6 часов; 8349 (50,3%) были женского пола, средний срок гестации составил 39,8 недели (стандартное отклонение — 1,3). Результат скрининга был отрицательным у 16 160 новорождённых (97,4%), нормализовался при повторном исследовании у 208 (1,3%) и был положительным у 231 (1,4%). По сравнению с отрицательным результатом нормализовавшийся и положительный результаты были связаны с повышенным риском госпитализации в ОИТН (скорректированное отношение рисков — 5,62 [95% ДИ 4,58–6,91] и 13,04 [95% ДИ 11,77–14,44] соответственно) и продолжения госпитализации на 7-й день жизни (4,70 [95% ДИ 3,07–7,19] и 11,97 [95% ДИ 9,26–15,47] соответственно). Нормализовавшийся результат также был связан с более высоким риском назначения антибиотиков до достижения возраста 72 часов (5,45 [95% ДИ 3,94–7,52]) и необходимости респираторной поддержки (10,16 [3,53–29,21]), чем отрицательный результат. Заболевания органов дыхания чаще встречались у новорождённых с нормализовавшимся, чем с отрицательным результатом (27 [13,0%] против 214 [1,3%]); чаще наблюдались также сепсис (10 [4,8%] против 127 [0,8%]) и гипогликемия (17 [8,2%] против 565 [3,5%]). У новорождённых с нормализовавшимся результатом критических врождённых пороков сердца не выявлено.

Выводы и значимость: В этой когортной выборке новорождённых, родившихся на сроке 35 недель беременности или позже, при первоначально неопределённых результатах скрининга, нормализовавшихся при повторном исследовании, были повышены риски заболеваний, поддающихся лечению, и необходимости госпитализации, но не критических врождённых пороков сердца. В дальнейших проспективных исследованиях следует оценить, может ли целенаправленное обследование таких новорождённых снизить заболеваемость и сократить длительность госпитализации.