Сокращение числа вмешательств и длительности пребывания в стационаре у новорождённых с транзиторным тахипноэ

Введение: Транзиторное тахипноэ новорождённых (ТТН) — распространённое респираторное заболевание у поздних недоношенных и доношенных детей. Новорождённых с ТТН обычно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН). Целью исследования было сократить длительность пребывания в ОРИТН детей с ТТН за счёт стандартизации ведения и ограничения необоснованных вмешательств.

Методы: Для внедрения изменений в ОРИТН III и IV уровня использовали модель совершенствования качества, а данные анализировали с помощью контрольных карт. Вмешательства включали согласование подходов и анализ данных, внедрение клинических рекомендаций, аудит случаев и создание набора назначений в электронной медицинской карте. В исследование включали детей с ТТН и гестационным возрастом 35 недель и более. Основным показателем была длительность пребывания в ОРИТН. К вторичным показателям относились время до первого кормления, продолжительность респираторной поддержки, частота установки периферического венозного катетера, применения внутривенных растворов и гипонатриемии, число заборов крови и доля случаев выписки родившего родителя и ребёнка в один день. К балансирующим показателям относились повторная госпитализация в ОРИТН, доля детей с гипогликемией и получение грудного молока во время госпитализации.

Результаты: После внедрения изменений длительность пребывания в ОРИТН сократилась с 90 до 51 часа. Также уменьшились время до первого кормления, продолжительность респираторной поддержки, частота гипонатриемии, установки периферического венозного катетера и введения внутривенных растворов. Возросла доля детей, выписанных домой вместе с родившим их родителем. Балансирующие показатели не изменились.

Выводы: Приоритетное внедрение клинических рекомендаций, аудит случаев и использование электронных назначений позволили в рамках инициативы по улучшению качества сократить длительность пребывания и число медицинских вмешательств у детей с ТТН, госпитализированных в ОРИТН III и IV уровня.