Инфекция слухового имплантата ствола мозга у детей: клинический случай и обзор литературы с картированием данных

Цель: Безопасность и эффективность слуховых имплантатов ствола мозга у детей хорошо изучены. К часто описываемым осложнениям относятся ликворея и псевдоменингоцеле. Инфекция встречается редко, но может представлять серьёзную опасность из-за внутричерепного расположения устройства. Данные об инфекциях слуховых имплантатов ствола мозга у детей ограничены. Мы описываем случай такой инфекции и проводим обзор литературы с картированием данных.

Изученные базы данных: PubMed, Web of Science, Scopus и Cochrane Library.

Методы: Изучена медицинская документация пациентки для оценки клинического течения и исходов. Проведён обзор литературы с картированием данных, чтобы обобщить результаты исследований инфекций, связанных со слуховыми имплантатами ствола мозга у детей.

Результаты: Девочке 12 лет с NF2-ассоциированным шванноматозом и двусторонними вестибулярными шванномами экстренно удалили опухоль справа и установили слуховой имплантат ствола мозга. На 13-й послеоперационный день пациентка повторно обратилась за медицинской помощью с менингитом и скоплением вокруг устройства. При хирургической ревизии обнаружен гной в ложе имплантата и вокруг электродной пластинки. Устройство удалось сохранить благодаря промыванию, замещению жировым трансплантатом, нанесению порошка ванкомицина и длительной антибактериальной терапии. При обзоре литературы отобрали 961 публикацию, из них включили 9; выявлено 12 случаев инфекции у детей со слуховыми имплантатами ствола мозга. В пяти случаях применяли только антибиотики, в трёх дополнительно выполняли отведение ликвора, ещё в четырёх потребовалось хирургическое вмешательство.

Выводы: Инфекции слуховых имплантатов ствола мозга у детей встречаются редко, но могут угрожать жизни, поэтому необходимо быстро распознавать их и активно лечить. По данным обзора, таких пациентов лечили антибиотиками, с хирургическим вмешательством или без него; об удалении имплантата из-за инфекции у детей не сообщалось. В описанном случае устройство удалось сохранить благодаря промыванию, замещению жировым трансплантатом и внутривенному и интратекальному введению антибиотиков.