Кохлеарная имплантация и когнитивные функции у взрослых: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить изменения когнитивных функций в течение первого года после кохлеарной имплантации у взрослых реципиентов импланта.

Изученные базы данных: MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science, PsycINFO и CINAHL.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы для выявления исследований когнитивных функций у взрослых реципиентов кохлеарных имплантов. В обзор включали публикации на английском языке, в которых приводились результаты объективного когнитивного тестирования до кохлеарной имплантации и не ранее чем через 6 месяцев после неё у взрослых с постлингвальной тугоухостью. Критериям включения соответствовали интервенционные исследования, когортные исследования, исследования случай—контроль и серии случаев с участием более 5 пациентов. Два рецензента независимо отбирали исследования и извлекали данные. Качество исследований и риск систематической ошибки оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы. Метаанализы парных данных с моделью случайных эффектов проводили методом Дерсимониана—Лэрда. Объединённые средние различия результатов когнитивных тестов до и после кохлеарной имплантации рассчитывали для тестов, представленных более чем в 3 исследованиях. Объединённые стандартизированные различия средних рассчитывали для всех когнитивных тестов, включённых в исследования.

Результаты: Выявлено 20 подходящих исследований с участием 798 реципиентов кохлеарных имплантов. Через медиану 12 месяцев после операции (диапазон 6–48 месяцев) применяли 15 различных когнитивных тестов или тестовых батарей. Чаще всего использовали краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE; 6 исследований), затем шкалу MoCA (4 исследования). Метаанализ средних различий не выявил значимого влияния кохлеарной имплантации на результат MMSE (объединённое среднее различие 0,63; 95% ДИ от −1,02 до 2,28), тогда как для MoCA выявлено небольшое, но статистически значимое улучшение (объединённое среднее различие 1,38; 95% ДИ от 0,33 до 2,42). При анализе всех когнитивных тестов после кохлеарной имплантации отмечено небольшое, но статистически значимое улучшение результатов (объединённое стандартизированное различие средних 0,32; 95% ДИ от 0,19 до 0,44).

Выводы: У взрослых кохлеарная имплантация связана с небольшим, но статистически значимым улучшением результатов по крайней мере некоторых когнитивных тестов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, приводит ли это к снижению риска деменции.