Исходы глотания после раннего лечения лимфедемы, связанной с раком головы и шеи

Цель: Лимфедема, связанная с раком головы и шеи (HNCRL), — частое хроническое последствие лечения рака головы и шеи, которое приводит к прогрессирующему фиброзу, функциональным нарушениям и снижению качества жизни. Несмотря на рекомендации начинать лечение на раннем этапе, связь раннего вмешательства с динамикой показателей глотания изучена недостаточно. Цель исследования — оценить, связано ли раннее лечение HNCRL с улучшением объективных показателей глотания и оценок пациентов после лучевой терапии (ЛТ) и/или химиолучевой терапии (ХЛТ).

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 110 пациентов, включённых в стандартизированную программу лечения рака головы и шеи. Через 3 месяца после ЛТ/ХЛТ у всех участников выявили внутреннюю HNCRL и рекомендовали лечение лимфедемы. Семьдесят два пациента прошли лечение с помощью аппарата для пневматической компрессии или ручного лимфодренажа, 38 пациентов лечение не проходили. Физиологию глотания, сообщаемые пациентами показатели и максимальное межрезцовое расстояние оценивали исходно, а также через 3 и 15 месяцев после ЛТ/ХЛТ. Проводили продольные сравнения внутри групп и между ними.

Результаты: У пациентов, прошедших лечение, динамика показателей DIGEST общей тяжести нарушений, безопасности и эффективности глотания была статистически значимо благоприятнее (для всех сравнений p < 0,001). Улучшение оценок по EAT-10 было более выраженным (-3,63 против +1,13; p = 0,001), как и по RSI (-5,21 против +2,55; p < 0,001). Значимых различий по изменению максимального межрезцового расстояния (p = 0,259) или частоте рецидивов рака не выявлено. Связь с показателями DIGEST, EAT-10 и RSI сохраняла статистическую значимость после многофакторной поправки.

Выводы: Раннее лечение HNCRL было связано с более выраженным улучшением физиологии глотания и сообщаемых пациентами показателей. Полученные результаты поддерживают регулярное наблюдение для выявления HNCRL и своевременное лечение в рамках междисциплинарных программ помощи пациентам с раком головы и шеи.