Стандарты INTERGROWTH-21st для постнатального роста недоношенных детей устойчивы к географическим различиям и изменениям во времени

Мы оценили, сохраняют ли стандарты INTERGROWTH-21st для постнатального роста недоношенных детей применимость спустя десять лет после завершения исходного исследования. В исследовании INTERPRACTICE-21 Study оценивали ранний постнатальный рост всех недоношенных детей в 15 исследовательских центрах 14 стран. Из этой выборки мы сформировали когорту, сопоставимую с исходной: включили всех детей от одноплодной беременности у здоровых матерей, родившихся в сроке гестации от 27 до менее 37 недель, без врождённых пороков развития, задержки роста плода или тяжёлой постнатальной заболеваемости, то есть соответствовавших критериям включения в исходное исследование по разработке стандартов. Во всех центрах применяли одинаковые стандартизированные антропометрические измерения и практики вскармливания грудным молоком. Основными показателями скелетного роста и безжировой массы были окружность головы и длина тела в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Для сопоставления траекторий роста этой когорты со стандартами использовали анализ компонентов дисперсии и регрессионные модели с дробными полиномами второго порядка в многоуровневой модели, учитывающей повторные измерения. Из 3634 включённых в исследование недоношенных детей у 1998 одноплодных детей имелись полные антропометрические данные при рождении. Из них 1073 пары «мать—ребёнок» (54%) соответствовали критериям включения в когорту, сопоставимую с исходной. Различия между центрами по раннему постнатальному приросту окружности головы и длины тела объясняли лишь 10,2 и 12,7% общей вариабельности повторных измерений соответственно. Эти доли были значительно ниже, чем доля общей вариабельности, обусловленной различиями между детьми внутри центров: 80 и 79% соответственно. Низкая межцентровая вариабельность позволила объединить данные всех центров и подтвердила согласованность исходных результатов в разных географических условиях.

Выводы: Ранний рост здоровых недоношенных детей из когорты INTERPRACTICE-21, сопоставимой с исходной, оценённый спустя десять лет после первого исследования, в значительной степени соответствовал описанной ранее картине по стандартам INTERGROWTH-21st. Следовательно, эти стандарты сохраняют применимость при географических различиях и с течением времени.

Что известно: Стандарты INTERGROWTH-21st для постнатального роста недоношенных детей — единственные международные стандарты, разработанные на основе предписывающего подхода ВОЗ для оценки роста недоношенных детей. Их разработали, наблюдая с ранних сроков беременности за здоровыми матерями и недоношенными детьми без осложнений; к двум годам дети достигли адекватных показателей роста и развития.

Что нового: В исследовании, проведённом в 14 странах, траектории скелетного роста современной когорты недоношенных детей, сопоставимой с исходной, демонстрировали значительно большую вариабельность внутри центров, чем между ними, и в значительной степени соответствовали стандартам INTERGROWTH-21st. Это подтверждает согласованность роста недоношенных детей в разных популяциях и с течением времени.