Тревога у беременных в связи с обследованием сердца плода: проспективное одноцентровое когортное исследование

Эхокардиография плода изменила возможности пренатальной диагностики заболеваний сердца, однако эмоциональная нагрузка, связанная с направлением на обследование и его проведением, изучена недостаточно. Цель исследования — оценить тревогу у беременных до и после обследования сердца плода (ОСП), выявить клинические предикторы тревоги и определить, меняется ли она после обследования и консультации независимо от полученного результата. В проспективное когортное исследование включили 117 беременных, которым проводили первичное или повторное ОСП. До и после консультации участницы заполняли опросник из семи пунктов, адаптированный на основе Стэнфордского опросника острых стрессовых реакций (SASRQ; диапазон баллов — 7–42). Участниц разделили на группы с тревогой и без неё на основании самоотчёта. Баллы сравнивали с помощью парного t-критерия Стьюдента; в поисковых многофакторных моделях учитывали клинические и демографические факторы, характеристики направления на обследование, в том числе предшествующую потерю беременности, психиатрический анамнез и результат диагностики. До обследования тревогу отметили 80% участниц (94/117); предшествующая потеря беременности была связана с наличием тревоги (p = 0,049). После ОСП и консультации средний балл симптомов в группе с тревогой снизился с 15,07 до 9,03 — на 6,04 балла (40,1%; p < 0,001); снижение наблюдалось во всех областях симптоматики независимо от результата диагностики. В группе без тревоги баллы значимо не изменились (8,48 и 7,87; p = 0,27). Большинство беременных, направленных на ОСП, испытывают тревогу до обследования. Проведение ОСП и консультация были связаны со значительным уменьшением выраженности симптомов тревоги у этих женщин независимо от того, выявлялось ли заболевание сердца. Неконтролируемый дизайн с оценкой до и после вмешательства не позволяет установить причинно-следственную связь, однако полученные данные позволяют предположить, что диагностическая определённость и консультация специалиста сами по себе могут уменьшать тревогу; они также обосновывают необходимость оценки моделей комплексной психосоциальной помощи в фетальной кардиологии.