Серозная карцинома яичника низкой степени злокачественности: консенсусный доклад экспертов 2026 года

Серозная карцинома яичника низкой степени злокачественности (LGSOC) — редкая эпителиальная злокачественная опухоль, для которой характерны частые изменения в сигнальном пути митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK), экспрессия гормональных рецепторов, относительная резистентность к цитотоксической химиотерапии и длительное течение с рецидивами. После публикации международного экспертного консенсуса 2023 года произошли значительные изменения, повлиявшие на ведение впервые диагностированного и рецидивирующего заболевания. В 2026 году международная междисциплинарная группа экспертов провела консенсусную конференцию, чтобы оценить новые данные и обновить рекомендации по патоморфологической диагностике, молекулярному тестированию, трансляционной биологии, первичному лечению и лечению рецидивов, визуализации, токсичности терапии, регуляторным вопросам, защите интересов пациентов и приоритетам будущих исследований. Рекомендации основаны на современных клинических данных, междисциплинарном обсуждении и мнениях пациентов. Обновлённый консенсус учитывает изменившие клиническую практику данные исследования NRG-GY019, согласно которым послеоперационное лечение с включением химиотерапии является основным подходом при заболевании II–IV стадий; при этом в отдельных случаях гормональная монотерапия может быть индивидуальным вариантом деэскалации лечения. Также учтены последние достижения в лечении рецидивирующего заболевания, включая ускоренную регистрацию Управлением США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств комбинации авутометиниба с дефактинибом при LGSOC с мутацией KRAS, новые данные в пользу сочетания эндокринной терапии с ингибированием CDK4/6, а также уточнённые рекомендации по выбору лечения на основе биомаркеров, оценке результатов визуализации, ведению токсичности и сопровождению пациентов после лечения с учётом их потребностей. Группа экспертов подчёркивает важность интерпретации биомаркеров с учётом конкретного лечения, междисциплинарного ведения, централизованного пересмотра патоморфологических заключений при проведении клинических исследований и дальнейших проспективных исследований, посвящённых последовательности лечения, предиктивным биомаркерам и качеству жизни. Обновлённый международный консенсус предлагает основанный на доказательных данных подход к диагностике и лечению LGSOC и определяет приоритеты будущих клинических исследований и разработки лекарственных препаратов.