Влияние адъювантной терапии на выживаемость при серозной карциноме матки стадии I по классификации FIGO 2009, установленной после хирургического стадирования

Цель: Оценить влияние адъювантной химиотерапии на онкологические исходы у пациенток с серозной карциномой матки стадии I по классификации FIGO 2009, установленной после хирургического стадирования, а также прогностическую значимость результатов цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациенток, перенёсших операцию по поводу впервые диагностированной серозной карциномы матки стадии I по классификации FIGO 2009. Исходы оценивали отдельно в зависимости от глубины инвазии миометрия.

Результаты: В исследование включили 327 пациенток: у 185 (56,6%) инвазии миометрия не было, у 113 (34,6%) глубина инвазии составляла менее 50%, у 29 (8,9%) — 50% и более. Среди пациенток с инвазией миометрия любой глубины 5-летняя выживаемость без прогрессирования составила 54,4% (95% ДИ 35–70,2%) без химиотерапии и 62,6% (95% ДИ 52,2–71,3%) при химиотерапии (P = 0,10); 5-летняя общая выживаемость — соответственно 52,3% (95% ДИ 33,4–68,2%) и 79,9% (95% ДИ 70,4–86,6%; P = 0,008). Применение химиотерапии было независимо связано с улучшением выживаемости без прогрессирования (скорректированное HR 0,50; 95% ДИ 0,26–0,96) и общей выживаемости (скорректированное HR 0,42; 95% ДИ 0,23–0,78). Среди пациенток без инвазии миометрия 5-летняя выживаемость без прогрессирования составила 89,5% (95% ДИ 83,4–93,5%) при отрицательных результатах цитологического исследования и 48,8% (95% ДИ 22,8–70,6%) при положительных (HR 0,19; 95% ДИ 0,08–0,44).

Выводы: В этой когорте пациенток послеоперационная адъювантная химиотерапия была связана с улучшением выживаемости при наличии инвазии миометрия, но, по-видимому, не давала такого преимущества при её отсутствии. Злокачественные клетки в перитонеальной жидкости имели выраженное прогностическое значение при отсутствии инвазии миометрия; исходы у этих пациенток были сходны с исходами при наличии инвазии. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учитывать результаты цитологического исследования при выборе адъювантной терапии при серозной карциноме матки стадии I.