Гидроцефалия: лечение, современные исследования и нерешённые проблемы

Гидроцефалия — сложное неврологическое заболевание, связанное с нарушением динамики ликвора: расстройством его тока и/или резорбции либо избыточной продукцией. Это приводит к расширению желудочков мозга и затрудняет диагностику и лечение. Причины гидроцефалии варьируют от врождённых аномалий до приобретённых состояний, развивающихся после кровоизлияния, инфекции или опухоли. При характерных клинических проявлениях гидроцефалию предполагают, а диагноз подтверждают с помощью нейровизуализации; в редких случаях применяют инвазивный мониторинг внутричерепного давления. Основу современного лечения составляет хирургическое вмешательство. Чаще всего ликвор отводят с помощью имплантируемой шунтирующей системы. Однако у некоторых пациентов гидроцефалию можно эффективно лечить эндоскопической вентрикулостомией третьего желудочка, не устанавливая имплантируемое устройство. В статье рассматриваются генетические и приобретённые формы гидроцефалии, хирургические методы лечения и доступные на рынке шунтирующие системы, а также недостатки существующих подходов. Кроме того, обсуждается разработка шунтирующих систем нового поколения, в том числе интеллектуальных шунтов и катетеров с покрытиями, препятствующими биологическому обрастанию, призванными снизить частоту дисфункции шунтов. Также рассматриваются лабораторные исследования клеточных и молекулярных механизмов развития гидроцефалии, включая изучение нарушения целостности выстилки желудочков и роли аквапоринов.