Факторы, связанные с отказом родителей от кохлеарной имплантации у детей: ретроспективное когортное исследование

Значимость: Понимание причин, по которым семьи отказываются от кохлеарной имплантации, несмотря на соответствие ребёнка критериям отбора, необходимо для совершенствования консультирования и расширения доступа к слуховой реабилитации.

Цель: Выявить клинические, демографические и психосоциальные факторы, связанные с отказом родителей от кохлеарной имплантации у детей, соответствующих критериям отбора.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование продолжительностью 9 лет.

Место проведения: Детский центр третичной медицинской помощи, принимающий пациентов по направлению.

Участники: Дети в возрасте от 0 до 18 лет с нейросенсорной тугоухостью, направленные для оценки показаний к кохлеарной имплантации в Британской Колумбии, Канада.

Изучаемые факторы: Клинические, демографические и психосоциальные характеристики, зафиксированные при оценке показаний к кохлеарной имплантации с апреля 2015 по май 2024 года.

Основной оцениваемый исход: Отказ родителей от кохлеарной имплантации.

Результаты: В исследование включили 343 направленных пациента (50,4% девочек; медиана возраста — 4 года, межквартильный размах — 9 лет). В итоге кохлеарную имплантацию (КИ) предложили 205 пациентам; 20 из них отказались (9,8%). В семьях, отказавшихся от КИ, дети были старше на момент направления (11 против 2 лет; p < 0,001), длительность тугоухости была больше (5 против 1 года; p = 0,01), а поддержка семьи — меньше (66,9% против 25%; p = 0,015). Чётко зафиксированное предпочтение устного общения и отсутствие семейного анамнеза тугоухости были связаны с меньшими шансами отказа от КИ — на 76% и 67% соответственно. КИ чаще всего не проводили из-за длительной слуховой депривации, достаточной эффективности слуховых аппаратов либо отсутствия или гипоплазии кохлеарных нервов. Среди частых причин отказа семьи называли достаточный, по их мнению, слух при использовании слуховых аппаратов, опасения по поводу рисков операции и неопределённость ожидаемого функционального эффекта.

Выводы: У детей, соответствовавших критериям отбора, с повышенной вероятностью отказа от КИ были связаны более старший возраст, большая длительность тугоухости, недостаточная поддержка семьи и менее выраженное предпочтение родителей к устному общению.

Значимость: Понимание факторов, связанных с отказом от КИ, может помочь врачам адаптировать консультирование и принимать решения совместно с семьёй.