Моделирование национального бремени тяжёлой гемолитической болезни плода и новорождённого в США

Цель: Оценить национальное бремя тяжёлой гемолитической болезни плода и новорождённого, обусловленной тремя наиболее клинически значимыми аллоантителами (anti-D, anti-K и anti-c), на основе крупного массива данных скрининга антител у беременных в США.

Методы: Результаты скрининга аллоантител к эритроцитам, выполненного в период беременности в лабораторной сети общенационального масштаба с 2010 по 2021 год, привели в соответствие с распределением населения США по расовой и этнической принадлежности и регионам согласно данным переписи. Для оценки бремени заболевания с помощью моделирования Монте-Карло использовали распространённость критических титров аллоантител, вероятность продолжения беременности, распределение отцов по расовой и этнической принадлежности, частоту аллеля соответствующего антигена с учётом расовой и этнической принадлежности отца, а также частоту заболевания.

Результаты: В когорту вошли 8 809 993 беременности. После приведения данных к структуре родов в США расчётная национальная распространённость любых антител высокого риска составила 686,5 на 100 000 беременностей (27,9 для anti-c, 596,1 для anti-D и 62,5 для anti-K). Критического уровня достигали антитела в 63,9 случаях на 100 000 беременностей (1,9 для anti-c, 20,6 для anti-D и 41,3 для anti-K). Расчётное национальное бремя тяжёлой гемолитической болезни плода и новорождённого, обусловленной любыми антителами высокого риска, составило 2,4 случая на 100 000 беременностей (95% ДИ 2,0–2,9). По оценкам, тяжёлая форма заболевания развивалась в 3,8% беременностей с критическими титрами (95% ДИ 3,1–4,5).

Выводы: В исследовании представлены актуальные национальные оценки частоты тяжёлой гемолитической болезни плода и новорождённого в США. Несмотря на относительную распространённость аллоиммунизации, переход к тяжёлой форме заболевания остаётся редким.