Сезонные колебания результатов скрининга слуха у детей дошкольного возраста

Цель: Определить, меняются ли в зависимости от сезона доля детей дошкольного возраста, прошедших скрининг методом тональной аудиометрии (PTA) или регистрации отоакустической эмиссии (OAE), и частота направлений на дальнейшее обследование, а также оценить возможную связь этих закономерностей с патологией среднего уха, обусловленной инфекциями верхних дыхательных путей.

Дизайн: Проведён вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивали одноэтапный скрининг методом OAE и двухэтапный скрининг с применением PTA и OAE у детей дошкольного возраста в 2023–2026 годах. Хотя бы один метод скрининга хотя бы в одном ухе прошли 7416 детей. Детям, не прошедшим скрининг, выполняли тимпанометрию для оценки состояния среднего уха. Связь сезона проведения скрининга с частотой неудовлетворительных результатов оценивали с помощью многомерной логистической регрессии с поправкой на возраст, язык общения дома и замечания педагогов. Кроме того, для оценки сезонных колебаний частоты выпота в среднем ухе построили модель временных рядов на основе национальных данных о посещениях отделений неотложной помощи по поводу инфекций верхних дыхательных путей.

Результаты: Частота неудовлетворительных результатов была выше при скрининге методом OAE, чем при PTA, и чётко менялась в зависимости от сезона. При использовании OAE она достигала максимума весной (17,9%) и зимой (15,2%), а минимальные значения отмечались летом (8,5%) и осенью (10,3%). Для PTA наблюдалась сходная закономерность: наибольшая частота неудовлетворительных результатов была весной (8,3%), затем зимой (5,5%), а наименьшая — летом (3,1%) и осенью (3,6%). После поправки на сопутствующие факторы шансы получить неудовлетворительный результат при обоих методах были значимо ниже летом и осенью, чем зимой (PTA: отношение шансов (ОШ) летом — 0,54, p = 0,004; осенью — 0,60, p = 0,01; OAE: летом — 0,47, p < 0,001; осенью — 0,57, p < 0,001). При PTA шансы получить неудовлетворительный результат весной были значимо выше, чем зимой (ОШ = 1,50, p = 0,004); при OAE значимого различия между весной и зимой не выявлено (ОШ = 1,15, p = 0,09). При попарном сравнении шансы получить неудовлетворительный результат весной были значимо выше, чем летом и осенью, при обоих методах (во всех сравнениях p < 0,001). Тимпанометрия в ушах с неудовлетворительными результатами чаще всего выявляла тимпанограммы типа B во все сезоны, что соответствует патологии среднего уха. Моделируемая частота выпота в среднем ухе тесно соответствовала наблюдаемой частоте неудовлетворительных результатов скрининга: сезонные пики совпадали, а минимальные значения приходились на лето.

Выводы: Частота неудовлетворительных результатов скрининга слуха у детей дошкольного возраста зависит от сезона и выше зимой и весной. Эти закономерности могут быть отчасти обусловлены сезонными колебаниями частоты патологии среднего уха, связанной с инфекциями верхних дыхательных путей. При планировании программ скрининга слуха в дошкольных учреждениях следует учитывать, что время проведения скрининга может влиять на частоту направлений на дальнейшее обследование.