Когнитивные и учебные навыки, а также проявления исполнительных функций у детей с кохлеарными имплантами

Цель: Снижение слуха в раннем детстве может нарушать развитие речи, когнитивных и исполнительных функций. Хотя кохлеарная имплантация (КИ) восстанавливает доступ к звуковой информации, результаты когнитивного и учебного развития по-прежнему значительно различаются. Цель исследования — оценить повседневные проявления исполнительных функций, особенности обучения и учебную деятельность у детей с КИ в сравнении со сверстниками с типичным слухом.

Дизайн: Родители 279 детей в возрасте от 6 до 18 лет (119 детей с КИ и 160 детей с типичным слухом) заполнили опросник LEAF для оценки обучения, исполнительных функций и внимания. Подшкалы анализировали с помощью тестов Вилкоксона и обобщённых линейных моделей, чтобы сравнить когнитивные области (исполнительные функции, обучение, учебные навыки) и изучить связь с результатами распознавания речи.

Результаты: У детей с КИ показатели по большинству областей LEAF были значимо выше, что указывало на более выраженные трудности с исполнительными функциями и учебной деятельностью; это различие сохранялось и после исключения участников с сопутствующими заболеваниями. Наиболее выраженные межгрупповые различия отмечены в понимании, концептуальном обучении и учебных навыках (чтении, письме и математике). Общий показатель исполнительных функций (составной показатель cLEAF) не коррелировал с распознаванием речи, тогда как показатели в области обучения, особенно понимания и концептуального обучения, были отрицательно связаны с распознаванием речи в шуме. Кроме того, у детей с КИ была выше внутрииндивидуальная вариабельность показателей по когнитивным поддоменам.

Выводы: Несмотря на хорошее распознавание речи, у детей с КИ наблюдаются неоднородные трудности в отдельных областях исполнительных функций и учебной деятельности. Эти трудности не объясняются полностью слуховыми способностями или распознаванием речи, что подчёркивает важность учёта более широких нейрокогнитивных факторов при клинической оценке и коррекции. Целенаправленная когнитивная и образовательная поддержка может помочь уменьшить неоднородность когнитивного профиля и улучшить функциональные результаты.