Нейрокогнитивный дефицит у детей с подтверждённым полисомнографией обструктивным апноэ сна: систематический обзор и метаанализ

Введение: У детей с обструктивным апноэ сна (ОАС) часто наблюдаются нейрокогнитивные нарушения, однако их выраженность и воспроизводимость не были систематически оценены с использованием полисомнографических критериев.

Цель: Оценить объединённую выраженность нейрокогнитивного дефицита у преимущественно детей школьного возраста (средний возраст около 5–12 лет) с подтверждённым полисомнографией ОАС по сравнению со здоровыми детьми, не храпящими во сне.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ случайных эффектов (метод DerSimonian–Laird) в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL и PsycINFO выполняли с момента их создания по июль 2026 года. Критерии включения: (1) ОАС, подтверждённое полисомнографией (индекс апноэ-гипопноэ ≥1 эпизода/ч); (2) непосредственно включённая контрольная группа детей, не храпящих во сне; (3) стандартизированная нейропсихологическая оценка; (4) преимущественно дети школьного возраста (средний возраст около 5–12 лет); (5) исключение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Основной мерой эффекта служил показатель Hedges’ g.

Результаты: Критериям включения соответствовали 6 исследований (n = 436; 249 детей с ОАС и 187 детей в контрольной группе). Объединённое значение Hedges’ g составило 0,67 (95% ДИ 0,44–0,90; p < 0,001), что соответствует дефициту когнитивных функций умеренной выраженности. Межисследовательская неоднородность была от низкой до умеренной (I² = 25%; Q = 6,69; df = 5; p = 0,24). Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов: при последовательном исключении отдельных исследований значения g варьировали от 0,58 до 0,77 независимо от того, какое исследование исключали. По вторичным исходам нарушения выявлялись в сфере исполнительных функций, рабочей памяти, интеллекта и фонологической обработки. При небольшом числе исследований оценки неоднородности следует интерпретировать с осторожностью.2

Выводы: Подтверждённое полисомнографией ОАС у детей школьного возраста связано с нейрокогнитивным дефицитом умеренной выраженности, относительно стабильным в различных популяциях, при использовании разных наборов тестов и в разных диапазонах тяжести заболевания. Эти данные поддерживают проведение нейрокогнитивного скрининга у детей с ОАС и служат обоснованием для раннего вмешательства.