Коинфекция ВИЧ и вирусных гепатитов: современное состояние и перспективы

Коинфекция ВИЧ и вирусных гепатитов остаётся серьёзной глобальной проблемой здравоохранения. Её распространению способствуют общие пути передачи, пересечение групп населения с различными факторами риска заражения и возможное взаимное ускорение прогрессирования заболеваний. Коинфекции ВИЧ с вирусом гепатита B (ВГВ) и вирусом гепатита C (ВГС) по-прежнему широко распространены, особенно среди жителей эндемичных регионов, представителей ключевых групп населения, людей, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и мигрантов из эндемичных регионов. В антиретровирусной терапии всё чаще применяют схемы без активности против ВГВ, что у некоторых пациентов повышает риск заражения ВГВ или реактивации инфекции. Прямые противовирусные препараты значительно снизили распространённость активной инфекции ВГС во многих странах с высоким уровнем дохода, однако сохраняются бремя заболевания, реинфекции и неравный доступ к лечению. Вирус гепатита D остаётся тяжёлой, но недостаточно диагностируемой сопутствующей инфекцией у людей с коинфекцией ВИЧ и ВГВ; глобальные данные эпидемиологического надзора ограниченны. Острые гепатиты A и E всё чаще выявляют у людей с ВИЧ: возникают как вспышки, так и спорадические случаи, особенно при недостаточном охвате вакцинацией. Современная тактика ведения пациентов предусматривает систематический скрининг, вакцинацию, комплексные стратегии противовирусной терапии и меры общественного здравоохранения для снижения заболеваемости и смертности, связанных с поражением печени, у людей с ВИЧ.