Влияние количества CD4 Т-клеток на иммуногенность и безопасность рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая у людей, живущих с ВИЧ

Цель: Люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск развития опоясывающего лишая. Целью исследования была оценка и сравнение иммуногенности и безопасности рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая (RZV) у людей, живущих с ВИЧ, при низком и высоком количестве CD4-клеток, а также у участников без ВИЧ.

Методы: В этом нерандомизированном клиническом исследовании люди, живущие с ВИЧ, получавшие антиретровирусную терапию и имевшие подавленную вирусную нагрузку, а также участники без ВИЧ получили две дозы RZV. Людей, живущих с ВИЧ, разделили на группы с низким (<300 клеток/мкл) и высоким (≥300 клеток/мкл) количеством CD4-клеток. Титры антител к гликопротеину E (gE) и клеточно-опосредованный иммунный ответ, специфичный к gE, оценивали исходно, через 8 недель после первой дозы и через 4 недели после второй дозы. Оценивали частоту ответа на вакцинацию, которую определяли как ≥4-кратное увеличение титра антител или ≥2-кратное увеличение клеточно-опосредованного иммунного ответа, а также реактогенность.

Результаты: В анализ включили 60 человек, живущих с ВИЧ (30 с низким и 30 с высоким количеством CD4-клеток), и 10 участников без ВИЧ; все участники были мужчинами. После каждой дозы титры антител к gE значительно повышались, при этом межгрупповых различий не выявлено. После второй дозы во всех группах частота гуморального ответа на вакцинацию составила 100%, тогда как частота клеточно-опосредованного ответа значимо различалась: 33,3% в группе с низким количеством CD4-клеток, 50,0% в группе с высоким количеством CD4-клеток и 80,0% у участников без ВИЧ (P=0,041). Профили реактогенности были сопоставимыми.

Выводы: RZV вызывала выраженный гуморальный иммунный ответ у людей, живущих с ВИЧ, независимо от количества CD4-клеток; однако клеточно-опосредованный иммунный ответ у них был ниже, чем у людей без ВИЧ.