Иммуногенность вакцины против гепатита B у детей с низкой массой тела при рождении после полного курса иммунизации: влияние постнатального догоняющего роста и материнских и неонатальных характеристик

Введение: У детей с низкой массой тела при рождении (НМТ, <2500 г) повышен риск недостаточного иммунного ответа на вакцинацию против гепатита B, однако данные о закономерностях иммуногенности и поддающихся изменению факторах остаются ограниченными. Целью исследования было оценить иммуногенность вакцины против гепатита B у детей с НМТ и определить, связаны ли постнатальный догоняющий рост и материнские и неонатальные характеристики с уровнем антител независимо друг от друга.

Методы: В исследование включили 511 детей с НМТ, завершивших рекомендованный трёхдозовый курс вакцинации против гепатита B в возрасте 0, 1 и 6 месяцев. Образцы крови брали через 4–6 недель после завершения полного курса вакцинации. Оценивали среднюю геометрическую концентрацию (GMC) антител и уровень серопротекции (SPR; анти-HBs ≥10 мМЕ/мл). Догоняющий рост количественно оценивали по изменению Z-показателя массы тела для данного возраста в период с 6 до 8 месяцев (ΔWAZ). Для выявления независимых предикторов логарифмированных титров антител применяли многофакторный линейный регрессионный анализ с поправкой на гестационный возраст, положительный результат теста матери на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), индекс массы тела матери, уровень глюкозы натощак у матери, заболевание щитовидной железы у матери, уровень гемоглобина у ребёнка в 6 месяцев и ΔWAZ.

Результаты: Общий уровень серопротекции составил 99,41% (508/511), а GMC — 1045,37 мМЕ/мл (95% ДИ 916,24–1192,70). Во всех подгруппах уровень серопротекции оставался стабильно высоким. В многофакторном анализе ΔWAZ не был статистически значимо связан с уровнем антител (β = −0,063; p = 0,571). Положительный результат теста матери на HBsAg также не имел значимой связи с уровнем антител (β = −0,104; p = 0,792). Заболевание щитовидной железы у матери независимо ассоциировалось с более высоким уровнем антител (β = 0,793; 95% ДИ 0,213–1,373; p = 0,007). Ни один из остальных ковариат не достиг статистической значимости.

Выводы: Вакцинация против гепатита B обладает высокой иммуногенностью у детей с НМТ, обеспечивая очень высокий уровень серопротекции. Постнатальный догоняющий рост независимо не влиял на уровень антител. Выявленная значимая положительная связь между заболеванием щитовидной железы у матери и иммунным ответом ребёнка требует дальнейшего проспективного изучения.