Последствия крупной вспышки кори, связанной с распространением инфекции в странах Америки, и утраты Канадой статуса элиминации кори: описательное когортное исследование

Цель: Описать эпидемиологические характеристики крупной вспышки кори, меры общественного здравоохранения и данные о международном распространении инфекции; вспышка способствовала утрате Канадой статуса элиминации кори.

Дизайн: Описательный анализ когортных данных о случаях кори, зарегистрированных в системе эпидемиологического надзора органов общественного здравоохранения провинции Онтарио в период вспышки — с 28 октября 2024 года по 6 октября 2025 года (эпидемиологические недели).

Место проведения: Онтарио, Канада.

Участники: Лица, соответствовавшие критериям подтверждённого или вероятного случая кори в период вспышки.

Воздействие: Контакт с вирусом кори, связанным со вспышкой в Онтарио и соответствующими цепочками передачи инфекции.

Основные оцениваемые исходы: Демографические характеристики, вакцинационный статус, госпитализация, осложнения, исходы беременности, смертность и данные о международном распространении инфекции, полученные при генотипировании и секвенировании вируса кори. Случаи выявляли по специальному для вспышки определению, включавшему эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии, а также результаты секвенирования вируса. Для оценки распространения инфекции в другие страны проводили филогенетический анализ последовательностей вируса кори.

Результаты: За 49 недель зарегистрировано 2377 случаев (2064 подтверждённых и 313 вероятных); вспышка способствовала утрате Канадой статуса элиминации кори. Большинство случаев (2146/2377; 90,3%) пришлось на представителей сообществ с исторически низким охватом вакцинацией; распространение инфекции за их пределы было ограниченным. Из 2377 заболевших около трёх четвертей (n=1736; 73,0%) были в возрасте 19 лет или младше; 2121 (89,2%) не были вакцинированы, а вакцинационный статус 97 человек (4,1%) был неизвестен. Вспышка привела к 166 госпитализациям (7%), в том числе к 13 госпитализациям в отделение интенсивной терапии (менее 1%); зарегистрированы 51 случай заражения во время беременности (2,1%), 10 случаев врождённой кори (менее 1%), один случай энцефалита (менее 1%) и одна смерть младенца (менее 1%). Секвенирование позволило выявить новый уникальный идентификатор последовательности N450, который впоследствии обнаружили в США, Мексике, Нидерландах и других странах. Штамму вспышки ВОЗ присвоила обозначение MVs/Ontario.CAN/47.24.

Выводы: Полученные данные указывают на риск возобновления циркуляции кори в странах, достигших её элиминации, и подчёркивают важность взаимодействия с сообществами с учётом их культурных особенностей для укрепления доверия к вакцинации и предотвращения будущих вспышек. Вспышка демонстрирует, насколько хрупок статус элиминации кори при наличии давних пробелов в иммунитете в сообществах, связанных между собой в разных странах Америки; при этом популяционный иммунитет ограничил распространение инфекции среди более широких слоёв населения.