Результаты применения парамедианного лобного лоскута при реконструкции носа: систематический обзор и метаанализ

Цель: Парамедианный лобный лоскут (PMFF) остаётся золотым стандартом реконструкции сложных дефектов носа, однако результаты его применения не были обобщены всесторонне. Целью исследования было оценить приживаемость лоскута, спектр осложнений и особенности реконструкции в крупнейшем на сегодняшний день систематическом обзоре и метаанализе применения PMFF.

Источники данных: CINAHL, Cochrane Library, PubMed и Scopus.

Методы обзора: Поиск проводили в базах данных с момента их создания по июнь 2026 года. В обзор включали наблюдательные исследования применения PMFF для реконструкции носа; исключали публикации не на английском языке, исследования на животных и серии случаев с числом участников ≤5. Непрерывные показатели, доли и разности долей (Δ%) объединяли в метаанализе с расчётом 95% доверительных интервалов (ДИ).

Результаты: В 69 исследованиях участвовали 4100 пациентов; средний возраст составил 59,3 года (95% ДИ 54,6–64,0; диапазон 1–95 лет), 54,3% участников были мужчинами, средняя продолжительность наблюдения — 19,8 месяца (95% ДИ 15,2–24,3). Наиболее частым показанием была базальноклеточная карцинома (64,9%), затем следовали травмы (33,9%). Полнослойные дефекты составляли 55,3% реконструкций. Чаще всего выполняли двухэтапную реконструкцию (67,9%); трёхэтапные и одноэтапные вмешательства составляли 18,7% и 5,6% соответственно. Осложнения возникали редко; наиболее частыми были рубцовая ретракция (6,6%), кровотечение (6,2%) и венозный застой (6,1%). Приживаемость лоскута не различалась в зависимости от числа этапов, показания или локализации перфоранта. Венозный застой чаще возникал после одноэтапной реконструкции (6,0%), чем после двухэтапной (0,5%; Δ 5,5%, 95% ДИ 1,6–15,1%; p < 0,0001) и трёхэтапной (1,2%; Δ 4,9%, 95% ДИ 0,6–14,5%; p = 0,0146). Использование хрящевого трансплантата снижало долю полной приживаемости лоскута на 3,4% (95% ДИ 0,04–9,4%).

Выводы: Крупнейший на сегодняшний день метаанализ показывает, что PMFF обеспечивает стабильно высокую надёжность при низкой частоте осложнений при различных показаниях и методиках реконструкции. Выявленные различия в частоте венозного застоя могут учитываться при выборе хирургической тактики и консультировании пациентов.