ОКТ-ангиография и структурная ОКТ: сравнение прогностической ценности для оценки прогрессирования дефектов поля зрения при глаукоме

Краткое сообщение: В этом продольном исследовании скорость снижения плотности сосудов по данным ОКТ-ангиографии была независимым предиктором прогрессирования дефектов поля зрения при глаукоме, тогда как скорость истончения структур по данным ОКТ — нет.

Цель: Сравнить прогностическую ценность продольных изменений плотности сосудов по данным ОКТ-ангиографии и структурных показателей ОКТ для оценки прогрессирования дефектов поля зрения при открытоугольной глаукоме (ОУГ).

Методы: В проспективное исследование включили 333 глаза пациентов с ОУГ, в том числе 110 глаз с глаукомой нормального давления; обследования проводили ежеквартально в течение 4,1±0,9 года. Также включили 60 здоровых участников того же возраста, которых обследовали исходно и через 6 месяцев. Измеряли плотность капилляров перипапиллярной области (pcVD), плотность сосудов макулы (mVD), толщину перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (pRNFLT) и толщину макулярного слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя (mGCIPLT). Прогрессирование дефектов поля зрения определяли по совокупности критериев, основанных на выявлении событий и анализе тенденций. Скорости изменений сравнивали с помощью линейных моделей со смешанными эффектами; в моделях Кокса кумулятивно обновляемые скорости изменений использовали как времязависимые предикторы.

Результаты: У здоровых участников изменения были минимальными, хотя по некоторым показателям выявлялось небольшое статистически значимое снижение. Прогрессирование отмечено в 98 глазах (29,4%). В этих глазах быстрее снижалась pcVD (−0,73 против −0,56% в год; P=0,022) и плотность сосудов парафовеальной области макулы (−1,12 против −0,40% в год; P<0,001). При далеко зашедшей глаукоме снижение mVD сохраняло связь с прогрессированием (P<0,001), тогда как изменения mGCIPLT (P=0,104) и pRNFLT (P=0,118) такой связи не имели. В многофакторном анализе Кокса скорость снижения плотности сосудов парафовеальной области макулы (отношение рисков [ОР] 2,15 на каждый дополнительный 1% снижения в год; 95% ДИ 1,52–3,04) и pcVD (ОР 1,82; 95% ДИ 1,34–2,47) были независимыми предикторами прогрессирования (для обоих P<0,001). Скорости изменения pRNFLT (ОР 1,28 на каждый дополнительный 1 мкм в год; P=0,158) и mGCIPLT (ОР 1,41; P=0,071) независимыми предикторами не были.

Выводы: Снижение плотности сосудов было независимым предиктором прогрессирования дефектов поля зрения, тогда как истончение структур по данным ОКТ — нет. При далеко зашедшей глаукоме в анализе со смешанными эффектами снижение плотности сосудов сохраняло связь с прогрессированием. Прямое сравнение прогностической ценности методов не проводилось.