Оптимизация помощи детям с образованиями яичников: разработка и оценка междисциплинарного алгоритма ведения

Введение и цель: У детей в возрасте от 0 до 18 лет образования яичников обычно доброкачественные, однако в 10% случаев они оказываются злокачественными. Чтобы избежать необоснованного удаления яичника и обеспечить наилучший исход, мы разработали и проверили алгоритм диагностики, направления и лечения детей с образованиями яичников.

Методы: Алгоритм ведения разработали на основе систематического обзора исследований, содержащих рекомендации по диагностике и лечению образований яичников у детей. Затем его проверили на ретроспективной когорте пациентов в возрасте от 6 месяцев до 18 лет с образованием яичника, получавших лечение в 2019–2022 годах в Центре детской онкологии Princess Máxima и/или Детской больнице Wilhelmina в Нидерландах; период наблюдения был достаточным. В медицинской документации искали сведения о клинических характеристиках, результатах диагностики, лечении и исходах.

Результаты: В разработке алгоритма использовали данные 15 исследований. В проверочную когорту вошли 55 пациентов с образованием яичника; у 8 подозревали перекрут яичника. Все злокачественные опухоли имели сложное или солидное строение при УЗИ; после обсуждения на междисциплинарном консилиуме пациенток направляли в детский онкологический центр для индивидуального лечения. При образованиях, расценённых алгоритмом как доброкачественные, гистологическое исследование подтверждало доброкачественный характер, а по возможности выполняли органосохраняющую операцию.

Выводы: Предложенный алгоритм может применяться в клинической практике для правильного ведения детей с образованиями яичников. Такой стандартизированный подход помогает разграничивать доброкачественные и злокачественные образования и, вероятно, предотвращает избыточное или недостаточное лечение.