Ранние результаты хирургической коррекции тетрады Фалло у подростков и взрослых

Введение: Тетрада Фалло — наиболее распространённый цианотический врождённый порок сердца; оптимальный срок хирургической коррекции — младенческий возраст. Однако поздняя диагностика и ограниченный доступ к специализированной помощи при врождённых пороках сердца могут приводить к выявлению заболевания в подростковом или взрослом возрасте. В исследовании оценивали результаты коррекции тетрады Фалло у пациентов в возрасте ≥ 13 лет.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили пациентов в возрасте ≥ 13 лет, которым с июня 2016 года по июнь 2025 года впервые выполнили коррекцию тетрады Фалло. Проанализировали демографические, интраоперационные и послеоперационные данные, включая раннюю летальность и повторные вмешательства.

Результаты: Коррекцию выполнили 94 пациентам; медиана возраста составила 15 лет (межквартильный размах — 3 года), массы тела — 36,5 кг (межквартильный размах — 12,2 кг). Перед операцией эмболизация аортолёгочных коллатералей спиралями потребовалась в 26,6% случаев. Средняя продолжительность искусственного кровообращения составила 114,8 ± 49,8 минуты, пережатия аорты — 82,4 ± 35,6 минуты. Средняя продолжительность вентиляции лёгких составила 7,7 ± 7,1 часа, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии — 3,9 ± 1,0 дня, послеоперационной госпитализации — 4,6 ± 1,3 дня. У 65 пациентов (69%) выполнили коррекцию с трансаннулярной заплатой, у 29 (31%) — клапансберегающую коррекцию; ранние результаты были сопоставимы. Летальность в течение 30 дней составила 1,06%; за средний период наблюдения 38,4 месяца повторные вмешательства потребовались в 2,1% случаев.

Выводы: Первичную коррекцию тетрады Фалло у подростков и взрослых с поздним выявлением порока можно выполнять при низкой ранней летальности и приемлемой частоте осложнений. Важны тщательная предоперационная оценка, включая выявление и лечение значимых аортолёгочных коллатералей, и индивидуальный подход к реконструкции выходного отдела правого желудочка. Полученные результаты подтверждают возможность радикальной коррекции у надлежащим образом отобранных пациентов с поздним выявлением порока.