Предикторы неблагоприятных слуховых исходов после первичной операции на стремени: исследование по данным Шведского регистра качества операций по поводу отосклероза

Цель: Выявить до- и интраоперационные факторы, связанные с отсутствием улучшения или ухудшением слуха после первичной операции на стремени по поводу отосклероза.

Дизайн исследования: Исследование на основе данных регистра.

Место проведения: Шведский национальный регистр качества операций по поводу отосклероза, включающий вмешательства в районных и университетских больницах.

Пациенты: Первичную операцию на стремени в период с 2009 по 2020 год перенесли 1813 взрослых пациентов, у которых имелись полные данные аудиометрии до операции и через год после неё.

Вмешательство: Первичная операция на стремени.

Основные оцениваемые исходы: Отсутствие улучшения или ухудшение слуха через год после операции, определяемые по наличию одного или нескольких следующих критериев: улучшение порогов воздушной проводимости ≤5 дБ (среднее порогов слуха на частотах 0,5, 1, 2 и 4 кГц, PTA4); ухудшение порогов костной проводимости ≥10 дБ (PTA4); увеличение костно-воздушного интервала на ≥0 дБ (PTA4) или ухудшение порогов на высоких частотах (среднее на 4, 6 и 8 кГц) ≥15 дБ.

Результаты: Отсутствие улучшения или ухудшение слуха наблюдалось в 7% случаев. Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил следующие предикторы отсутствия улучшения или ухудшения слуха: меньший исходный костно-воздушный интервал (≤23,8 дБ; отношение шансов [ОШ] = 2,3; p < 0,001), более низкие исходные пороги воздушной проводимости (≤45,0 дБ HL; ОШ = 2,1; p = 0,002), старший возраст (55–64 года: ОШ = 2,1; p = 0,007; ≥65 лет: ОШ = 2,3; p = 0,012) и стапедэктомия по сравнению со стапедотомией (ОШ = 3,5; p = 0,025).

Выводы: Меньший исходный костно-воздушный интервал, лучшие исходные пороги воздушной проводимости и старший возраст оказались основными предикторами отсутствия улучшения или ухудшения слуха. Результаты подчёркивают важность тщательного отбора пациентов и обсуждения с ними ожидаемых результатов, особенно при лёгкой кондуктивной тугоухости и в старшем возрасте.