Рандомизированное сравнение комплексной программы снижения массы тела с обычным ведением по частоте рецидивов фибрилляции предсердий у пациентов с ожирением после катетерной абляции: исследование HOBIT-AF

Цель: Ожирение — один из наиболее значимых факторов риска развития фибрилляции предсердий (ФП), а снижение массы тела связано с уменьшением бремени ФП. Цель исследования HOBIT-AF — оценить влияние комплексных вмешательств по снижению массы тела на частоту рецидивов ФП у пациентов с ожирением после катетерной абляции.

Методы и результаты: HOBIT-AF — рандомизированное контролируемое исследование, в котором комплексные вмешательства по снижению массы тела проводили в активной группе в течение 15 месяцев (с 3-го по 18-й месяц после катетерной абляции). Первичной конечной точкой было изменение нагрузки ФП/предсердной тахикардии (ПТ), оценённое по данным исходного и заключительного 14-дневного холтеровского мониторирования. В исследование включили 167 человек (возраст — 59 лет, индекс массы тела — 35,6 кг/м²), рандомизированных в активную группу (n = 85) и группу контроля (n = 82). К концу периода лечения в активной группе среднее снижение массы тела составило 6,8 ± 7,0% от исходной, одновременно улучшились метаболические показатели. Изменение нагрузки ФП/ПТ составило 0,6 ± 2,5% (95% ДИ: от −4,2 до 5,5%) в активной группе и −0,9 ± 1,8% (95% ДИ: от −4,5 до 3,0%) в группе контроля. Безрецидивная выживаемость в отношении ФП/ПТ за период наблюдения с 3-го по 18-й месяц была сопоставимой в обеих группах (70,4% и 69,6%).

Выводы: Исследование HOBIT-AF показало, что у пациентов с ожирением и преимущественно пароксизмальной ФП после катетерной абляции снижение массы тела улучшает метаболический профиль, но не уменьшает частоту рецидивов ФП/ПТ по сравнению с контрольной группой. Вероятно, это связано с низкой нагрузкой ФП после предшествующей катетерной абляции, что ограничивало возможности дальнейшего улучшения.