Клинические рекомендации: внезапное снижение слуха — бразильская рабочая группа (ABORL/SBO), 2026 год

Цель: Разработать основанные на доказательных данных клинические рекомендации для Бразилии по обследованию и лечению пациентов с внезапным снижением слуха, уделив особое внимание идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости.

Методы: Бразильская ассоциация оториноларингологии и хирургии головы и шеи и Бразильское общество отологии созвали междисциплинарную рабочую группу, в которую вошли оториноларингологи, отологи и нейроотологи. Каждое клиническое положение обосновывалось целевым систематическим обзором литературы по заранее сформулированному клиническому вопросу. Обзоры проводили в соответствии с методологией PRISMA и структурировали по модели PICOS. Рабочая группа обобщила доказательства и сформулировала рекомендации с учётом совокупного качества доказательств, пользы и вреда, предпочтений пациентов, затрат, доступности диагностических и лечебных ресурсов, а также применимости рекомендаций в системе здравоохранения Бразилии.

Результаты: Разработано 15 клинических положений. Рекомендованы раннее разграничение кондуктивной и сенсоневральной тугоухости, распознавание атипичных клинических проявлений, своевременное подтверждение диагноза с помощью аудиометрии, избирательное применение компьютерной томографии, магнитно-резонансная томография для выявления ретрокохлеарной патологии и отказ от рутинных лабораторных и генетических исследований при типичных идиопатических случаях у взрослых. В качестве начального лечения рекомендованы системные или интратимпанальные глюкокортикостероиды либо их сочетание; гипербарическую оксигенацию можно рассматривать у отдельных пациентов. Интратимпанальные глюкокортикостероиды также рекомендованы в качестве спасительной терапии. Рутинное применение противовирусных препаратов, тромболитиков, вазодилататоров, вазоактивных веществ, иммунодепрессантов, иммунобиологических препаратов, нейротрофических факторов, стволовых клеток и других биологических средств не рекомендуется, за исключением отдельных показаний или исследовательских условий. Рекомендованы консультирование по вопросам слуховой реабилитации и плановое аудиометрическое наблюдение.

Выводы: Эти бразильские рекомендации содержат практические положения, основанные на доказательных данных, по диагностике, лечению, реабилитации и наблюдению пациентов с внезапным снижением слуха. Их цель — обеспечить своевременную помощь и сократить число необоснованных вмешательств.