Сравнение эффективности и безопасности интратимпанального введения различных кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить эффективность и безопасность различных кортикостероидов, вводимых интратимпанально, при лечении идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости (ISSNHL).

Методы: Проведён систематический поиск клинических исследований и когортных исследований в базах данных MEDLINE/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science — с момента начала их ведения до 28 октября 2024 года. Основным исходом было изменение среднего порога слуха по данным тональной аудиометрии (среднее значение порогов по тональной аудиометрии, PTA). Вторичными исходами были доля пациентов с улучшением слуха, конечный порог слуха по данным тональной аудиометрии, изменение порога слуха по данным речевой аудиометрии и нежелательные явления. Для количественных и дихотомических исходов результаты объединяли с расчётом стандартизированной разности средних (SMD) и отношения рисков (RR) соответственно.

Результаты: В обзор включено 11 исследований. При объединённом анализе не выявлено значимого улучшения среднего значения порогов по тональной аудиометрии при применении метилпреднизолона по сравнению с дексаметазоном (число исследований = 5; число участников = 430; объединённая SMD [95% ДИ] = 0,31 [от −0,10 до 0,72], P = 0,100). Применение метилпреднизолона было достоверно связано с достижением удовлетворительного ответа на лечение — полного или частичного восстановления (число исследований = 6; число участников = 498; объединённая RR [95% ДИ] = 1,32 [от 1,11 до 1,56], P = 0,002).

Выводы: Согласно имеющимся данным, метилпреднизолон может превосходить дексаметазон по эффективности в отношении более высокой частоты восстановления слуха у пациентов с ISSNHL. Качество доказательств снижено из-за ограничений включённых исследований и выраженной клинической неоднородности. Необходимы высококачественные рандомизированные клинические исследования для оценки превосходства интратимпанального введения метилпреднизолона над интратимпанальным введением дексаметазона у пациентов с ISSNHL.