Боль в тазовом поясе во время беременности и после родов: систематический обзор и метаанализ

Введение и гипотеза: Боль в тазовом поясе — распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может существенно снижать качество жизни во время беременности и после родов. Целью исследования было оценить объединённую распространённость боли в тазовом поясе, выявить связанные с ней факторы и обобщить наиболее часто применяемые методы клинической оценки.

Методы: Поиск проводили в базах MEDLINE/PubMed, Embase, CINAHL, Emcare, Scopus и PEDro с момента их создания до 24 июля 2026 года. Методологическое качество оценивали с помощью инструментов критической оценки Joanna Briggs Institute (JBI). Провели метаанализ с моделью случайных эффектов, анализы подгрупп и анализы чувствительности. Неоднородность оценивали с помощью статистики I². Достоверность доказательств оценивали по подходу GRADE [2].

Результаты: В обзор включили 32 исследования (N = 145 091). Объединённая распространённость боли в тазовом поясе составила 59% (95% ДИ 49–68%; I² = 97,2%) во время беременности (преимущественно в третьем триместре) и 32% (95% ДИ 19–45%; I² = 98,8%) в течение первого года после родов. Обе оценки характеризовались значительной неоднородностью. С болью в тазовом поясе после родов были связаны боль в пояснице в анамнезе (ОШ 1,89; 95% ДИ 1,43–2,50), эмоциональный дистресс во время беременности (ОШ 2,11; 95% ДИ 1,33–3,33) и положительный двусторонний тест провокации боли в задней области таза (P4) в перипартальном периоде (ОШ 1,72; 95% ДИ 1,30–2,27). Достоверность доказательств по всем количественно обобщённым исходам была очень низкой. Наиболее часто для оценки применяли тест P4 и тест активного подъёма выпрямленной ноги [22].

Выводы: Боль в тазовом поясе часто отмечалась во время беременности и в течение первого года после родов. Однако из-за значительной неоднородности и очень низкой достоверности доказательств результаты следует интерпретировать с осторожностью; их применимость к разным популяциям ограничена.