Ретинопатия, подобная ретинопатии Пурчера, с макулярным отёком при системной красной волчанке, ответившая на терапию глюкокортикостероидами: клиническое наблюдение

Цель: Описать случай ретинопатии, подобной ретинопатии Пурчера, с макулярным отёком у молодой пациентки с системной красной волчанкой, зрение которой восстановилось на фоне системной терапии глюкокортикостероидами, и обратить внимание на редкое осложнение системной красной волчанки, угрожающее зрению.

Методы: Описание клинического случая.

Результаты: 27-летняя пациентка без значимого офтальмологического анамнеза, прекратившая приём азатиоприна и метилпреднизолона по поводу системной красной волчанки, обратилась с внезапным безболезненным снижением зрения на одном глазу (максимально корригируемая острота зрения: правый глаз — счёт пальцев с 1 м, левый глаз — 20/20). При осмотре глазного дна выявлены двусторонние пятна Пурчера и ватоподобные очаги. Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала наличие интра- и субретинальной жидкости, соответствующей макулярному отёку, а также парацентральную острую среднюю макулопатию правого глаза. На основании этих данных диагностирована ретинопатия, подобная ретинопатии Пурчера; пациентке назначили внутривенное введение метилпреднизолона с последующим постепенным снижением дозы. Через пять месяцев после первого обращения зрение восстановилось (максимально корригируемая острота зрения: правый глаз — 20/30, левый глаз — 20/20), а по данным ОКТ патологические изменения разрешились.

Выводы: Хотя ретинопатия, подобная ретинопатии Пурчера, редко встречается у пациентов с системной красной волчанкой, её следует включать в дифференциальный диагноз при внезапном снижении зрения. Это состояние легко диагностировать клинически, а своевременная терапия глюкокортикостероидами может восстановить зрение и устранить изменения сетчатки.