Гепатогенная анемия

При хронических заболеваниях печени часто наблюдаются анемии со сложным патогенезом. Среди обследованных анемия выявлена у 44,4% пациентов (132 из 297). Гепатогенная анемия, чаще всего встречавшаяся при циррозе печени и карциноме печени, в большинстве случаев была нормохромной (75%), реже — гипохромной (17,4%) и лишь в небольшом числе случаев — гиперхромной (7,6%). Начальные проявления анемии чаще выявлялись по количеству эритроцитов, чем по уровню гемоглобина, что объясняется нередко наблюдаемым макроцитозом за счёт увеличения объёма эритроцитов. При заболеваниях печени среди других форм макроцитов наблюдаются лептомакроциты, мишеневидные клетки и акантоциты. Среди возможных факторов преобладал часто встречавшийся латентный и реже — явный гемолиз, выявленный у 82% обследованных пациентов. Гиперспленизм, однако, присутствовал только у 24% пациентов; дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, а также признаки неэффективного эритропоэза наблюдались относительно редко. При латентном гемолизе к развитию анемии могут приводить дополнительные скрытые кровотечения или увеличение объёма плазмы. Для диагностики предлагаются базовая и расширенная программы обследования. Лечение должно включать терапию основного заболевания, а также коррекцию выявленных дефицитных состояний и нарушений.