Использование бесклеточного аллогенного дермального матрикса (AlloDerm) в лечении ожогов полной толщины кожи

Рубцевание и контрактуры — основные отдалённые последствия сетчатой аутодермопластики расщеплённым кожным трансплантатом при повреждениях кожи полной толщины. При отсутствии дермы зрелые фибробласты синтезируют коллаген с нарушенной организацией, характерной для рубца. В настоящем описании случая продемонстрировано применение бесклеточного дермального матрикса, полученного из аллогенной кожи человека (AlloDerm), для лечения ожога полной толщины кожи. В результате обработки формируется бесклеточный дермальный матрикс с нормальной структурой и организацией коллагеновых пучков и сохранённым комплексом базальной мембраны. У этих пациентов AlloDerm продемонстрировал высокую степень приживления и обеспечил опору для одновременно наложенного сетчатого расщеплённого аутотрансплантата кожи. Клиническое приживление подтверждено гистологическим и электронно-микроскопическим исследованием биоптатов, выявившим инфильтрацию AlloDerm клетками реципиента и неоваскуляризацию. Специфического иммунного ответа не обнаружено ни при гистологическом исследовании, ни по результатам теста пролиферации лимфоцитов. Благодаря замещению дермы пересаженный дермальный матрикс позволил использовать тонкий широко перфорированный аутотрансплантат с донорского участка без нежелательных рубцов и контрактур в области раны, которые часто возникают при такой технике. При подтверждении эффективности этот подход позволит значительно сократить объём донорской кожи, необходимый для расщеплённых аутотрансплантатов при ожогах полной толщины кожи.