Молниеносные угри: клинические проявления и лечение 24 пациентов

Введение: Молниеносные угри — язвенная форма акне с острым началом и системными симптомами. Чаще всего заболевание развивается у мальчиков-подростков.

Цель: Проанализировать клинические и лабораторные данные, а также результаты лечения пациентов с молниеносными угрями, чтобы лучше понять течение и исход заболевания.

Методы: Собраны данные о пациентах с тяжёлым акне, проходивших лечение в дерматологических отделениях больниц Финляндии в 1970–1991 годах.

Результаты: Описаны 24 пациента с молниеносными угрями. У всех заболевание дебютировало остро и сопровождалось образованием язвенных поражений. У 22 пациентов акне сопровождалось высокой температурой тела, сохранявшейся не менее недели. У всех пациентов отмечались боли в опорно-двигательном аппарате. У 17 пациентов при сцинтиграфии костей выявлялось повышенное накопление радиофармпрепарата либо на рентгенограммах обнаруживались признаки, совместимые с инфекционным поражением. Восемь пациентов получали только антибиотики, однако ответ на лечение был неудовлетворительным; у трёх рецидивировали боли в опорно-двигательном аппарате. Десяти пациентам в дополнение к антибиотикам назначили системные глюкокортикостероиды. В этой группе улучшение наступало быстро, однако при снижении дозы глюкокортикостероидов возникали рецидивы кожных проявлений и симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. Четыре пациента получали сочетание антибиотиков, системных глюкокортикостероидов и изотретиноина; у всех отмечен хороший ответ, однако у одного пациента также произошёл рецидив.

Выводы: Боли в опорно-двигательном аппарате часто встречаются при молниеносных угрях. Системные глюкокортикостероиды быстро уменьшают кожные проявления и системные симптомы. Чтобы избежать рецидивов, курс глюкокортикостероидов должен длиться 2–4 месяца. Глюкокортикостероиды нередко сочетали с изотретиноином, антибиотиками или обоими препаратами, однако роль этих средств пока неясна.