Роль пептида, связанного с паратиреоидным гормоном, в оценке гиперкальциемии

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях обусловлена либо локальным остеолизом в области костных метастазов, либо продукцией опухолью пептида, связанного с паратиреоидным гормоном, который обладает некоторыми эффектами паратиреоидного гормона. Для определения сывороточной концентрации пептида, связанного с паратиреоидным гормоном, мы использовали радиоиммунный анализ с антителами, специфичными к аминоконцевому участку, у здоровых лиц (n = 61), пациентов с хронической почечной недостаточностью (n = 10), первичным гиперпаратиреозом (n = 19), онкологических пациентов с (n = 35) или без (n = 57) гиперкальциемии и/или костных метастазов (n = 53 и n = 39 соответственно), а также у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями (n = 15). Верхнюю границу нормы для данного анализа установили на уровне 2,7 пмоль/л. У двух третей здоровых лиц пептид не определялся. Почечная недостаточность не влияла на результаты анализа. У 18 из 19 пациентов с первичным гиперпаратиреозом концентрация пептида оставалась в пределах нормы. Напротив, у 82% пациентов с гуморальной гиперкальциемией при злокачественном новообразовании, то есть без выявляемых костных метастазов, концентрация пептида была повышена; в этой подгруппе выявлена значимая обратная корреляция между концентрацией пептида и содержанием фосфора в сыворотке. Повышение концентрации пептида встречалось реже у пациентов с гиперкальциемией и метастатическим поражением костей (38%). У четырех из семи пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и гиперкальциемией концентрация пептида была повышена. Во всей исследуемой популяции концентрация кальция в сыворотке слабо, но статистически значимо коррелировала с концентрацией пептида, связанного с паратиреоидным гормоном. Таким образом, повышение концентрации пептида, связанного с паратиреоидным гормоном, у пациента с гиперкальциемией указывает на возможное злокачественное заболевание. (Аннотация сокращена до 250 слов.)