Комплексная классификация повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника

С учётом современного уровня знаний и многочисленных возможностей лечения ни одна из существующих классификаций повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника не является полностью удовлетворительной. На основании более чем десятилетнего изучения этой проблемы и анализа 1445 последовательных случаев грудопоясничных повреждений предложена комплексная классификация повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Классификация главным образом основана на патоморфологических критериях. Категории выделены с учётом основного механизма повреждения, патоморфологической однородности и прогностических аспектов, связанных с потенциалом заживления. Классификация отражает прогрессивное увеличение выраженности морфологических повреждений, по которому определяется степень нестабильности. Тяжесть повреждения с точки зрения нестабильности выражается его положением в классификационной системе. Для группировки повреждений использована простая сетка — схема 3–3–3 классификации переломов AO. Эта сетка включает три типа: A, B и C. Каждый тип подразделяется на три группы, каждая из которых включает три подгруппы с уточняющими характеристиками. В основе каждого типа лежит основной вариант повреждения, определяемый тремя наиболее важными механизмами воздействия на позвоночник: компрессией, дистракцией и осевым скручиванием. Тип A (компрессия тела позвонка) охватывает варианты повреждения тела позвонка. Повреждения типа B (повреждения передних и задних структур с дистракцией) характеризуются поперечным разрывом передних или задних структур. Повреждения типа C (повреждения передних и задних структур с ротацией) описывают варианты повреждений, возникающих вследствие осевого скручивания. Последние чаще всего сочетаются с повреждениями типа A или B. Для дальнейшего подразделения повреждений преимущественно использованы морфологические критерии. Тяжесть повреждений возрастает от типа A к типу C, а также внутри типов, групп и последующих подкатегорий. В 1445 случаях анализировали уровень основного повреждения, частоту типов и групп, а также частоту неврологического дефицита. Большинство повреждений локализовалось в области грудопоясничного перехода. Верхний и нижний концы грудопоясничного отдела позвоночника, а также уровень T10 повреждались реже всего. Переломы типа A выявлены в 66,1% случаев, типа B — в 14,5%, типа C — в 19,4%. На стабильные переломы типа A1 приходилось 34,7% всех случаев. Некоторые варианты повреждений характерны для определённых отделов грудопоясничного отдела позвоночника, а другие — для определённых возрастных групп. Неврологический дефицит — от полной параплегии до изолированного поражения одного корешка — оценён в 1212 случаях. (АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 400 СЛОВ)