Влияние длительного лечения ингаляционным кортикостероидом на рост и легочную функцию у детей с бронхиальной астмой

В контролируемом проспективном исследовании оценивали рост и легочную функцию у детей с бронхиальной астмой во время длительного лечения ингаляционным будесонидом и сравнивали эти показатели с таковыми у детей, не получавших кортикостероиды. Наблюдали 216 детей с интервалом 6 месяцев в течение 1–2 лет без ингаляционного будесонида, затем 3–6 лет на фоне ингаляционного будесонида. Также 62 ребенка, получавших теофиллин, бета2-агонисты и натрия кромогликат, но не ингаляционные стероиды, наблюдали 3–7 лет (контроль). В период терапии будесонидом средняя суточная доза снизилась с 710 до 430 мкг (P < 0,01), признаков тахифилаксии не отмечено. Лечение будесонидом сопровождалось значимым снижением числа ежегодных госпитализаций по поводу тяжелых приступов астмы (с 0,03 до 0,004 на ребенка в год, P < 0,001). У пациентов, не получавших будесонид, ежегодно снижался % должного ОФВ1 на 1–3%. Напротив, на фоне терапии будесонидом ОФВ1 значительно улучшался со временем как по сравнению с исходным периодом наблюдения, так и по сравнению с контрольной группой (P < 0,01). Кроме того, выявлена значимая (P = 0,01) связь между длительностью астмы к началу лечения будесонидом и ежегодным приростом ОФВ1 на фоне терапии будесонидом. Через 3 года лечения будесонидом у детей, начавших терапию позже чем через 5 лет от дебюта астмы, ОФВ1 был значимо ниже (96%), чем у детей, получивших будесонид в первые 2 года после начала астмы (101%) (P < 0,05).