Анализ 79 тимом: модификация системы стадирования и переоценка традиционного разделения на инвазивные и неинвазивные тимомы

Клинико-морфологическое исследование хирургически удалённых тимом выполнено с использованием системы стадирования Масаоки и её модифицированного варианта; проведено сравнение информативности этих двух систем. Модификация позволила устранить диспропорцию числа случаев между I и II стадиями. Анализ выживаемости в зависимости от стадии опухоли показал, что традиционную классификацию, то есть разделение тимом на неинвазивные и инвазивные, необходимо пересмотреть, хотя стадирование может помогать определять показания к послеоперационной лучевой терапии, особенно при II стадии заболевания. Анализ случаев продемонстрировал широкий спектр агрессивности — от медленного прогрессирования с относительно благоприятным прогнозом, характерного, например, для веретеноклеточного типа, до быстрого прогрессирования с летальным исходом вследствие опухоли за относительно короткий период, характерного, например, для эпителиально-клеточного типа с преобладанием эпителиальных клеток и полигональноклеточного типа. Патоморфологическая стадия на момент первой хирургической резекции во многих случаях отражает степень агрессивности тимомы. Поэтому для прогноза у пациентов с тимомой необходимо не только определять распространённость опухоли по стадиям, но и оценивать степень её агрессивности. Для этого полезны данные гистологического и цитопатологического исследований.