Внебольничная пневмония

Пневмонии — воспалительные заболевания паренхимы лёгких, одной из возможных причин которых является инфекция. По этиологии внебольничные пневмонии подразделяют на типичные (вызванные пневмококком, легионеллой и другими бактериями) и атипичные (вызванные микоплазмами, хламидиями и другими возбудителями). В отличие от атипичных, типичные пневмонии характеризуются внезапным началом, высокой температурой, ознобом, иногда кровянистой мокротой и болью, а также сегментарными или долевыми изменениями и выраженным лейкоцитозом. Госпитализация показана пациентам с тахикардией, диастолическим артериальным давлением ниже 60 мм рт. ст. и содержанием азота мочевины крови выше 7 ммоль/л, а также пациентам с хроническими сопутствующими заболеваниями и тяжёлым течением. Госпитализировать следует и пациентов, у которых нет улучшения после 2–3 дней лечения. При подозрении на пневмонию, а также у курильщиков и пациентов старше 40 лет необходимо выполнять рентгенографию грудной клетки. Типичные пневмонии следует лечить пенициллином или макролидами, атипичные — макролидами; при тяжёлом течении дополнительно назначают цефалоспорин второго поколения. Соблюдение этих простых правил может способствовать снижению всё ещё высокой смертности от внебольничной пневмонии.